Coordination gérontologique territoriale en lien avec le CRT
Ça m'intéresse
Objectifs
Compétence visée
- Évaluer les besoins multidimensionnels des personnes âgées dans une logique de coordination territorial
- Maîtriser les outils de coordination : plans personnalisés, réunions pluridisciplinaires, dossiers partagés
- Coopérer efficacement dans un réseau inter-structures (EHPAD, domicile, libéral, hôpital, etc.)
Aptitudes
- Mettre en œuvre un parcours fluide et cohérent pour la personne âgée dans une approche « hors les murs »
Les plus de ce programme
Modalités de positionnement et d'évaluation
- Evaluation des acquis à l'entrée et en fin de la formation, par grille de positionnement
Modalités pédagogiques
- Apports théoriques et méthodologiques
- Echanges et réflexions sur les situations concrètes rapportées par les participants
Formation accessible aux professionnels en situation de handicap
Public concerné
Professionnels du territoire intervenant auprès des personnes âgées : Infirmiers coordinateurs (IDE-C), Assistants sociaux, Cadres de santé, Responsables de secteur (SAAD, SSIAD, SPASAD), Référents coordination des EHPAD ou MAIA, Coordinateurs de dispositifs type CRT, PTA, DAC. Aucun prérequis
Durée
1 jour
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Programme de la formation
Les enjeux de la coordination territoriale :
- Virage domiciliaire,
- Décloisonnement,
- Logique parcours
Évaluer dans une logique "hors les murs" :
- Approches multidimensionnelles,
- Outils (AGGIR, GEVA-A, grille fragilité)
Formaliser le projet personnalisé partagé :
- Planification, Objectifs,
- Co-construction avec la personne et les aidants
Animer une réunion de coordination inter-acteurs :
- Structuration, gestion du temps, compte rendu, mobilisation des partenaires
Les outils numériques et supports de coordination :
- DMP, ViaTrajectoire, logiciel de suivi partagé
- Travailler en réseau
Posture et dynamique inter-structures :
- Coopération, partage d’infos, gestion des tensions