Coordination gérontologique territoriale en lien avec le CRT
Ça m'intéresse
Objectifs
Compétence visée
- Évaluer les besoins multidimensionnels des personnes âgées dans une logique de coordination territorial
- Maîtriser les outils de coordination : plans personnalisés, réunions pluridisciplinaires, dossiers partagés
- Coopérer efficacement dans un réseau inter-structures (EHPAD, domicile, libéral, hôpital, etc.)
Aptitudes
- Mettre en œuvre un parcours fluide et cohérent pour la personne âgée dans une approche « hors les murs »
Les plus de ce programme
Modalités de positionnement et d'évaluation
- Evaluation des acquis à l'entrée et en fin de la formation, par grille de positionnement
Modalités pédagogiques
- Apports théoriques et méthodologiques
- Echanges et réflexions sur les situations concrètes rapportées par les participants
Formation accessible aux professionnels en situation de handicap
Public concerné
Professionnels du territoire intervenant auprès des personnes âgées : Infirmiers coordinateurs (IDE-C), Assistants sociaux, Cadres de santé, Responsables de secteur (SAAD, SSIAD, SPASAD), Référents coordination des EHPAD ou MAIA, Coordinateurs de dispositifs type CRT, PTA, DAC. Aucun prérequis. Groupe de 12 participants maximum.
Durée
1 jour
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Programme de la formation
Les enjeux de la coordination territoriale :
- Virage domiciliaire,
- Décloisonnement,
- Logique parcours
Évaluer dans une logique "hors les murs" :
- Approches multidimensionnelles,
- Outils (AGGIR, GEVA-A, grille fragilité)
Formaliser le projet personnalisé partagé :
- Planification, Objectifs,
- Co-construction avec la personne et les aidants
Animer une réunion de coordination inter-acteurs :
- Structuration, gestion du temps, compte rendu, mobilisation des partenaires
Les outils numériques et supports de coordination :
- DMP, ViaTrajectoire, logiciel de suivi partagé
- Travailler en réseau
Posture et dynamique inter-structures :
- Coopération, partage d’infos, gestion des tensions