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Coordination gérontologique territoriale en lien avec le CRT

Ça m'intéresse

Objectifs

Compétence visée

  • Évaluer les besoins multidimensionnels des personnes âgées dans une logique de coordination territorial
  • Maîtriser les outils de coordination : plans personnalisés, réunions pluridisciplinaires, dossiers partagés
  • Coopérer efficacement dans un réseau inter-structures (EHPAD, domicile, libéral, hôpital, etc.)

Aptitudes

  • Mettre en œuvre un parcours fluide et cohérent pour la personne âgée dans une approche « hors les murs »

Les plus de ce programme

Modalités de positionnement et d'évaluation
  • Evaluation des acquis à l'entrée et en fin de la formation, par grille de positionnement
Modalités pédagogiques
  • Apports théoriques et méthodologiques
  • Echanges et réflexions sur les situations concrètes rapportées par les participants

Formation accessible aux professionnels en situation de handicap 

Public concerné

Professionnels du territoire intervenant auprès des personnes âgées : Infirmiers coordinateurs (IDE-C), Assistants sociaux, Cadres de santé, Responsables de secteur (SAAD, SSIAD, SPASAD), Référents coordination des EHPAD ou MAIA, Coordinateurs de dispositifs type CRT, PTA, DAC. Aucun prérequis

Durée

1 jour

Programme de la formation

Les enjeux de la coordination territoriale :

  • Virage domiciliaire,
  • Décloisonnement,
  • Logique parcours

Évaluer dans une logique "hors les murs" :

  • Approches multidimensionnelles,
  • Outils (AGGIR, GEVA-A, grille fragilité)

Formaliser le projet personnalisé partagé :

  • Planification, Objectifs,
  • Co-construction avec la personne et les aidants

Animer une réunion de coordination inter-acteurs : 

  • Structuration, gestion du temps, compte rendu, mobilisation des partenaires

Les outils numériques et supports de coordination : 

  • DMP, ViaTrajectoire, logiciel de suivi partagé
  • Travailler en réseau 

Posture et dynamique inter-structures :

  • Coopération, partage d’infos, gestion des tensions

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