Gestion de la douleur en SIAD et HAD
Objectifs
Compétences visées
- Comprendre le concept de douleur, ses mécanismes et savoir l’identifier
- Traiter et prévenir la douleur
- Maîtriser la traçabilité
Aptitudes
- Améliorer la prise en charge de la douleur aigüe
- Reconnaître les différents signes de douleurs chez la personne âgée
- Appréhender le ressenti de la douleur chez la personne âgée et ses conséquences somatiques et psychologiques
- Maitriser les outils d’évaluation de la douleur et comprendre l’intérêt pratique de cette évaluation
- Connaître les différentes possibilités thérapeutiques
- Prévenir la douleur aigue (douleur liée aux soins) et prévenir sa chronicisation
- Mettre en place un accompagnement adapté : travail en équipe, attitudes des soignants, recours extérieurs, liens aux familles
Les plus de ce programme
Modalités de positionnement et d'évaluation:
- Évaluation des acquis à l'entrée et en fin de formation, par grille Pré Post Test
Modalités pédagogiques:
- La formation / action s'appuie sur une forte pratique du formateur
- Jeux de rôle
- RBBP HAS
- Cas cliniques
Formation accessible aux professionnels en situation de handicap
Public concerné
Durée
Programme de la formation
JOUR 1:Comprendre le concept de douleur, ses mécanismes, savoir l’identifier en EHPAD et en assurer la traçabilité
Définition de la douleur et cadre légal
Approches physiopathologiques succincts
Définition de la douleur (ASP 1979) et généralités
Evolution de la prise en charge de la douleur
La pratique exigible de l’HAS
Définition de la douleur aigue et présentation de ses composantes chez la personne âgée:
• Sensorielle
• Cognitif
• Comportementale
• Affectivo-émotionnelle
Les retentissements de la douleur:
• Physiques : mobilité, appétit, sommeil
• Psychologiques : anxiété, dépression, repli sur soi, perte d’intérêts. Les particularités psychologiques chez la personne âgée.
• Sociales : affectivité, isolement, dépendance
Le repérage de la douleur chez la personne âgée
- Cas particulier des personnes avec troubles cognitifs
La douleur liée aux soins
L’évaluation de la douleur et son intérêt
- Les moments clés de l’évaluation
- Les attitudes à privilégier des soignants
- Le prendre soin et les valeurs soignantes
- L’équipe pluridisciplinaire
L’utilisation des différents outils d’évaluation
- Les échelles d’évaluation
- Echelles d’autoévaluation : EVA, EVS, EN
- Echelles d’hétéroévaluation chez la personne non communicante (EOC) et chez la personne dyscommunicante (Algoplus, ECPA, Doloplus).
- Les aspects pratiques
- Traçabilité des résultats : dossier patient
- Règles de communications au sein de l’équipe
- Reporting vers l’équipe médicale et infirmière
Traçabilité, transmissions ciblées, cadre légal
- Cadre réglementaire
- Principes des transmission ciblées, les différents critères, l'organisation des écrits
- Les codes de transcription
JOUR 2: TRAITER ET PREVENIR LA DOULEUR
Traiter la douleur : les principes généraux
- Principes généraux
- Le projet de soins individualisé
- Le rapport bénéfice/risque
- Les règles de base
- Prendre en compte toutes les dimensions de la douleur
- Les recommandations validées
- L’élaboration des protocoles
- La règle des 5 B pour l’administration du traitement médicamenteux
- La prévention des effets indésirables
- La participation des professionnels et l’association des proches
Les moyens thérapeutiques
- Les différentes classes d’antalgiques (palier I, II et III)
- Les antalgiques d’utilisation courante : modalité d’administration, précautions d’emploi, effets secondaires
- Les morphiniques
Mise en œuvre des traitements (ordonnance en si besoin) et surveillance des effets indésirables
Cas particulier de la douleur au cours de la fin de vie
Place des techniques non médicamenteuses dans le traitement de la douleur aigue:
- Physiothérapie
- Massages
- Relaxation
- Sophrologie
- Musicothérapie
- Soins de nursing
La coordination des soignants autour de la douleur:
- Les complémentarités dans le soin au sein de l’établissement
- Les complémentarités avec les professionnels extérieurs : les réseaux de soins dont les réseaux de soins palliatifs, l’apport de l’HAD, et le référent douleur
- La relation avec la famille et les proches : comment parler de la douleur, que peut-on dire à la famille ? que faut-il éviter ?